相信不少人都有過深夜被腿抽筋突襲的經(jīng)歷：睡意正濃時，小腿肌肉突然毫無征兆地繃緊、攣縮，像被一只無形的手狠狠攥住，尖銳鉆心的酸痛從肌肉深處炸開，連帶著腳尖不自覺地勾起，緩上好幾分鐘才能慢慢舒展，嚴重時一夜的睡意也能被攪得支離破碎。

　　那么，為什么睡覺時經(jīng)常會腿抽筋呢？我們總是能聽到這樣的回答：腿抽筋就是缺鈣了。但事實真的是這樣嗎？腿抽筋時有沒有緩解辦法呢？出現(xiàn)哪些情況時就需要引起我們的重視了？

　　先說結論：

　　事實上，絕大多數(shù)夜間腿抽筋多為特發(fā)性，找不到原因。

　　隨著年齡的增長，出現(xiàn)夜間腿抽筋的風險會升高。這可能與老年人肌肉量減少、神經(jīng)-肌肉興奮性改變、血液循環(huán)減慢以及合并慢性病(如糖尿病、外周動脈疾病)有關。

　　孕婦也更容易出現(xiàn)夜間腿抽筋。隨著孕周增加，小腿抽筋發(fā)生率逐漸升高，孕晚期可達 50%~65%[1]。

　　白天劇烈運動的人群也容易出現(xiàn)夜間腿抽筋。

　　夜間腿經(jīng)常抽筋，可能是這 7 個原因

　　出現(xiàn)了夜間腿抽筋，可以先從以下幾個方面尋找原因。

　　1 肌肉疲勞與神經(jīng)異常放電

　　如白天過度運動、長時間站立或行走后，肌肉未得到充分放松與恢復，這樣夜間休息時神經(jīng)仍處于異常興奮狀態(tài)，容易引發(fā)肌肉突然收縮，從而出現(xiàn)抽筋。

　　2 電解質紊亂

　　如低鈣、低鎂、低鉀血癥等情況，會升高神經(jīng)肌肉的興奮性，誘發(fā)抽筋。

　　3 脫水

　　當身體缺乏足夠水分時，血液黏稠度增加，局部血液循環(huán)減緩，影響肌肉細胞代謝廢物的清除和營養(yǎng)供應，同時也可能干擾正常的神經(jīng)信號傳導，進而增加抽筋風險。

　　4 寒冷刺激或不良的睡姿

　　夜間受到寒冷刺激，或者睡覺時長時間保持不良的睡姿，都可能會造成腿抽筋。

　　5 妊娠

　　孕期由于鈣流失、體重負擔加重，同時增大的子宮可能影響下肢血液循環(huán)，都可能成為夜間腿抽筋的誘因。

　　6 藥物的影響

　　部分藥物也可能誘發(fā)夜間腿抽筋。如利尿劑會加速電解質與水分流失；他汀類藥物可能影響肌肉代謝；降壓藥、口服避孕藥等也可能通過影響神經(jīng)或血液循環(huán)增加抽筋風險。

　　7 缺乏體育鍛煉

　　長期缺乏體育鍛煉會導致肌肉力量減弱、血液循環(huán)減慢，神經(jīng)肌肉調節(jié)能力下降，同樣會增加夜間抽筋發(fā)生的可能性。

　　出現(xiàn)這些癥狀，可能是疾病預警

　　雖然夜間腿抽筋多為特發(fā)性，很難找到原因。但如果抽筋具有以下特點時，則提示可能是某種疾病造成的，需要大家引起重視。

　　血管和神經(jīng)系統(tǒng)病變

　　若抽筋發(fā)作頻繁，每周發(fā)作≥3 次，并持續(xù)數(shù)周，應考慮是否存在血管和神經(jīng)系統(tǒng)病變。

　　深靜脈血栓

　　抽筋同時伴明顯下肢腫脹、發(fā)紅時，要警惕深靜脈血栓的可能。

　　下肢動脈狹窄

　　若在日間行走固定距離后小腿出現(xiàn)疼痛，休息后可緩解，可能提示下肢動脈狹窄。

　　神經(jīng)系統(tǒng)病變

　　若伴有運動遲緩、肌無力、肌肉萎縮或麻木刺痛等癥狀，應考慮神經(jīng)系統(tǒng)病變。

　　藥物副作用

　　在服用他汀類降脂藥、利尿劑后新發(fā)抽筋，可能與藥物副作用有關，應及時咨詢醫(yī)生。

　　夜間腿抽筋了，該怎么辦？

　　首先切勿強行蜷縮肢體，可輕輕按摩痙攣部位的肌肉，從抽筋中心點向兩端緩慢推揉，幫助緊張的肌肉纖維逐漸放松。其次伸直下肢，腳背屈，腳尖朝自己頭的方向。然后用熱毛巾熱敷痙攣肌肉 10~15 分鐘或者洗熱水澡促進局部血液循環(huán)。

　　有研究表明，泡菜汁在一定程度上可以快速緩解肌肉痙攣，如果是經(jīng)常發(fā)作的人群，可以備上泡菜汁。但這種泡菜汁(泡菜水)并不是我們日常理解的泡菜汁，而是一種特殊的高碳水化合物飲料與泡菜腌制過程中產生的混合液。機制是通過口腔-咽-食道的神經(jīng)反射，在 1~2 秒內抑制運動神經(jīng)元過度興奮，從而快速終止痙攣[2]。

　　如果非常疼痛的情況下，可以嘗試服用布洛芬等非甾體抗炎藥。

　　如何避免出現(xiàn)睡覺時腿抽筋？

　　1 適量多喝水

　　多喝水可以改善血液的粘稠度，加速血液循環(huán)。尤其運動后或高溫環(huán)境下需及時補充水分，可適量飲用淡鹽水或電解質飲料。

　　2 睡覺前做一些伸展運動

　　睡前 10~15 分鐘可進行簡單的腿部伸展運動，如站立位踮腳、勾腳，坐姿下拉伸小腿后側肌肉，每個動作保持 20~30 秒，重復 3~5 組。

　　3 改變睡姿

　　改變睡姿，避免長時間俯臥或讓腳部處于跖屈位置，可以在側臥時在雙膝間夾枕頭以保持骨盆中立。

　　4 避免使用厚重的床上用品

　　避免使用過重、過緊的被子或毯子，以減少對下肢的無意識壓迫和限制。寒冷季節(jié)注意腿部保暖，可穿著寬松舒適的棉襪入睡。

　　5 適度的體育鍛煉

　　規(guī)律進行適度的體育鍛煉，如快走、慢跑、游泳等，可增強肌肉力量、改善血液循環(huán)。

　　策劃制作

　　作者丨趙偉 天津大學泰達醫(yī)院神經(jīng)內科主任醫(yī)師 中國睡眠研究會睡眠障礙專委會青年委員

　　審核丨李菁晶 北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內科教授 主任醫(yī)師 中國卒中學會卒中與營養(yǎng)專委會常委

　　策劃丨王夢如