當前，我國公共衛(wèi)生服務體系不斷完善，疫苗接種服務網絡持續(xù)優(yōu)化，但成人接種率偏低、重點人群精準服務不足等問題仍亟待解決。2025年9月，國家疾控局發(fā)布相關通知，明確提出“探索對適宜人群開具疫苗處方”，為醫(yī)防融合服務創(chuàng)新提供了權威政策依據。

　　在此背景下，新華網于近期專訪了中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院群醫(yī)學及公共衛(wèi)生學院副院長、中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會疫苗與健康分會會長馮錄召與重慶市疾病預防控制中心黨委委員、副主任季恒青，深入探討疫苗處方的實踐路徑、現實挑戰(zhàn)與未來展望。

　　疫苗處方是醫(yī)防融合的關鍵抓手

　　作為國家層面首個支持疫苗處方的政策導向，其核心價值在于推動預防接種融入臨床診療場景，為健康中國戰(zhàn)略實施和健康老齡化進程助力。馮錄召在采訪時明確了疫苗的基礎價值：“疫苗是預防傳染病及相關并發(fā)癥最經濟有效的措施之一，尤其對于易罹患帶狀皰疹、流感、肺炎球菌疾病的老年人而言，相關疫苗能有效降低重癥風險和醫(yī)療負擔。”

　　談及疫苗處方的內涵時，馮錄召指出其包含兩個核心層次：一是健康教育處方，即醫(yī)生在開具藥物處方時，同步建議適宜人群接種相關疫苗，如同“飲食處方”“運動處方”等指導健康生活方式一般融入診療流程。二是類似藥物處方的“醫(yī)療處方”規(guī)范形式，是一種醫(yī)療行為，部分地區(qū)已在醫(yī)療機構試點實現“診療—評估—處方—繳費—接種”的全流程閉環(huán)。

　　他進一步解釋稱，這種模式之所以能成為醫(yī)防融合的高效策略，關鍵在于契合我國從“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉型需求，讓醫(yī)務人員在履行診療職責的同時，同步落實健康促進和疾病防控職責。

　　“公眾對醫(yī)務人員的建議接受度較高，疫苗處方既能提升公眾的疾病預防素養(yǎng)，又能精準覆蓋老年人、慢性病患者等高危人群，以較低的投入實現減少發(fā)病、降低醫(yī)療負擔的巨大健康效益和社會效益，是積極應對人口老齡化的重要舉措?！瘪T錄召補充說。

　　重慶試點讓預防服務嵌入臨床診療全流程

　　在國家政策指引下，重慶率先開展“疫苗健康教育處方”試點，成為醫(yī)防融合機制創(chuàng)新的生動實踐。季恒青介紹，重慶的試點工作緊密對接國家戰(zhàn)略，通過印發(fā)《重慶市疫苗健康教育處方試點工作方案》及配套技術方案，將疫苗接種納入常規(guī)診療流程，形成“通用﹢特色”的疫苗服務矩陣，比如重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院在皮膚科開具帶狀皰疹疫苗處方，急救中心則重點開具破傷風疫苗處方等。

　　他介紹，重慶的試點在服務場景、提供主體和內容形式上實現了醫(yī)防融合的實質性突破。在場景層面，試點已覆蓋19個區(qū)縣的136家醫(yī)療單位，涵蓋基層醫(yī)療機構、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院等，打破“預防靠基層、治療靠醫(yī)院”的割裂格局，讓預防服務嵌入全科、慢性病科、老年病科等診療流程。比如，心內科醫(yī)生在為高血壓患者復診時，可同步評估帶狀皰疹、流感、肺炎疫苗接種必要性并開具處方，實現“治療疾病”與“預防并發(fā)癥”的即時聯(lián)動。在主體層面，重慶建立“市疾控局統(tǒng)籌—市疾控中心指導—區(qū)縣疾控中心技術支撐—試點單位臨床實施”的四級聯(lián)動機制，形成“公衛(wèi)專家+臨床醫(yī)師”的雙主體服務模式：公衛(wèi)專家提供技術規(guī)范和專業(yè)培訓，臨床醫(yī)師結合患者個體情況精準開展健康指導服務。

　　在內容與技術層面，處方跳出單純疫苗接種建議，轉向醫(yī)防融合的預防接種全生命周期管理，探索免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)與醫(yī)療機構HIS系統(tǒng)聯(lián)通，實現接種檔案與診療信息實時共享。

　　與傳統(tǒng)疫苗接種告知相比，重慶試點實現了從“被動告知”到“主動服務”的根本性轉變。季恒青強調，傳統(tǒng)模式是“需求者找上門，我來提供服務”，核心是保障合規(guī)性；而疫苗健康教育處方是“醫(yī)生主動找，為你精準匹配”，核心是將預防融入診療，實現個體健康全周期管理。

　　“為保障試點長效運行，重慶正構建三大支撐體系：人才方面探索培訓復合型人才，信息化方面推進處方流轉與效果追溯，機制方面將醫(yī)防協(xié)同服務納入績效評價?！彼f，目前試點已呈現積極信號，通過開展師資培訓、印發(fā)標準化手冊、舉辦趣味答題等活動夯實基礎，計劃于6個月和1年后開展效果評估。

　　直面挑戰(zhàn)，完善成人預防接種服務體系

　　盡管疫苗處方探索已取得初步進展，但仍面臨諸多挑戰(zhàn)。馮錄召坦言，部分醫(yī)療機構和醫(yī)務人員對疫苗處方的認識不足，政策激勵和績效評價機制尚未完善，導致多數機構仍處于觀望狀態(tài)；同時，醫(yī)務人員的傳染病預防知識儲備有待加強，公眾疫苗猶豫現象也較為突出。

　　針對這些問題，馮錄召建議：一是擴大醫(yī)療機構預防接種服務供給，鼓勵更多二級以上綜合醫(yī)療機構開設成人預防接種門診，實現評估、推薦、接種一體化；二是強化政策支撐，將公共衛(wèi)生職責和疫苗接種服務納入醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的考核評價和績效評估體系；三是打通信息壁壘，實現診療系統(tǒng)、收費系統(tǒng)與接種系統(tǒng)的數據聯(lián)通，助力高危人群識別、費用報銷和不良反應監(jiān)測；四是借助數字健康技術賦能，提升公眾疫苗健康素養(yǎng)和接種接受度。

　　展望未來，季恒青表示，重慶計劃將“健康教育處方”模式從疫苗拓展至慢性病風險干預、老年營養(yǎng)指導等領域，最終形成標準化、可推廣的“全生命周期醫(yī)防融合服務包”。

　　馮錄召則稱，成人預防接種服務體系建設需政策機制、醫(yī)療和疾控機構、技術創(chuàng)新協(xié)同發(fā)力，通過疫苗處方等醫(yī)防融合措施，全面筑牢全民健康防線。